El médico reconquistense Jorge Luis Bolaño, titular del D.N.I. Nº 13.273.797, fue condenado como autor penalmente responsable de la muerte de Carlos Javier Pittau, más conocido como "Javier Pittau".

Para el juez penal Gonzalo Basualdo, que dictó la sentencia de primera instancia, sujeta a revisión, el Dr. Bolaño fue autor del delito de homicidio culposo, según artículos 84 y 45 del Código Penal Argentino; y le impuso la pena de tres (3) años de prisión condicional, mas accesorias legales y costas, e inhabilitación especial por cinco (5) años para ejercer la medicina. La condicionalidad de la condena (para no tener que cumplirla en el sistema carcelario), el juez dijo que la dará a conocer con los fundamentos, en los próximos días.

El artículo 84 dice que será reprimido con prisión de uno (1) a cinco (5) años, e inhabilitación especial, en su caso, por cinco (5) a diez (10) años el que por imprudencia, negligencia, impericia en su arte o profesión o inobservancia de los reglamentos o de los deberes a su cargo causare a otro la muerte. El Art. 45 refiere a su calidad de autor.

Bolaños fue llevado a juicio por el fiscal Juan Carlos Koguc, quien logró demostrar -al menos en primera instancia- el obrar culposo del médico cuando atendió a Pitau, minutos después del siniestro vial que protagonizó en la Ciudad de Villa Ocampo, sobre Ruta Nacional 11.

Una hora y media después de ser ingresado al hospital de esa ciudad, Pittau falleció. Según el fiscal, por un mal diagnóstico inicial.Ni siquiera revisó convenientemente el cuerpo quitando la ropa, que considera hubiera sido suficiente para detectar una fractura en la zona isquipúbica, que generó daños internos y una hemorragia que derivó en un shock hipovolémico y la muerte, tras 20 minutos de RCP. Tampoco le pidió siquiera una radiografía, aunque a simple vista hubiera sido evidente la grave lesión que atendió con un calmante y con un reliverán por los vómitos. Aparentemente, minimizó la gravedad de las lesiones, a pesar de que el paciente dicen que gritaba estruendosamente; y no contempló lo que la propia hermana de la víctima advirtió desesperadamente esa madrugada: que su hermano se estaba muriendo.

En el juicio oral y público que terminó el 22 de diciembre de 2022 con la sentencia, declararon 14 testigos de cargo y entre ellos un perito médico legista. El fiscal dijo que estaba tan probada la culpa del médico, que desistió de algunos testigos.

El fiscal había solicitado condena de cuatro (4) años de prisión y cinco (5) de inahbilitación para ejercer la medicina.

El hecho

Carlos Javier Pittau. Tenía 30 años y vivía en calle 19 al 562 de la Ciudad de Las Toscas.

A las 05:15 de la madrugada del domingo 18 de agosto de 2019, se despistó en el kilómetro 873,800 de la Ruta Nacional N° 11, pocos metros después de superar el semáforo que está en la intersección con Bulevar Brown en la Ciudad de Villa Ocampo, cuando conducía rumbo al Sur un automóvil VW Gol color rojo, dominio JEH 432.

El automóvil pegó contra los eucaliptus que están al Oeste de la ruta y Pittau salió despedido sufriendo gravísimas lesiones que derivaron en su muerte, lo que se confirmó hora y media después, en el Hospital de Villa Ocampo, donde había sido trasladado en ambulancia. Allí estaba de guardia el ahora condenado Dr. Bolaño.

Mientras tanto, en el lugar del siniestro trabajó el Grupo Técnico Criminalístico de la U.R.IX; y el fiscal de turno, Juan Carlos Koguc, dispuso que se realice al conductor la extracción de sangre y que se entregue el cuerpo a la familia para la despedida.

Conforme a la historia clínica redactada por el imputado, el paciente Pittau, presentaba como diagnostico: politraumatismo por accidente vial, traumatismo encéfalocraneano leve, traumatismo cerrado de abdomen y en miembro inferiores. Ingresó pálido sudoroso, con excitación psicomotriz, sobre una tabla espinal larga y collar cervical; y lo internaron en la Habitación N° 13, donde le aplicaron sueros con un antiemético para frenar vómitos; y calmantes porque gritaba por los dolores. Avanzó la complicación con trastorno de procesamiento sensorial (es una condición neurológica en la que un individuo tiene dificultad para percibir o responder a cualquier estímulo que afecte a los sentidos); se puso estuporoso, se constato hipotensión arterial 80/40, y entró en un paro cardiorespiratorio del que no pudieron sacarlo luego de 20 minutos de intentos. A las 06,50 horas, dieron por confirmada su muerte.

La autopsia realizado por el médico forense Horacio Goldaraz, el 23 de agosto de 2019, previa exhumación del cadáver, arrojó como resultado que su muerte probablemente se produjo como consecuencia del traumatismo cerrado de cadera con lesión de órganos internos con hemorragia, lo que derivó en un shock hipovolémico (es cuando la abundante pérdida de sangre hace que el corazón sea incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo, y los órganos dejan de funcionar). Tenía fractura isquio-puvica, lo que ocasionó la hemorragia, laceración y protrusión del recto por orificio anal. Al respecto, vale recordar que cuando los familiares le indicaron al médico esa situación, respondió que era "hemorroides", y que no era el momento de atender eso. Creen que no estaba dimensionando la gravedad de la lesión, producto de un mal diagnóstico inicial.

La enfermera Keila Molina (quien se encontraba de turno en el 107 junto al chofer Edgardo Borelli cuando trasladaron a Pittau desde el lugar del siniestro hasta el Hospital) declaró que en el trayecto le midió los signos vitales y estaban dentro de los parámetros "normales". Relató que Pittau se encontraba lúcido, dijo su nombre y apellido, número de DNI, fecha de nacimiento, y le pedía por favor  que lo ayude. Para el fiscal, abonó la teoría de que en el desenlace fatal influyó la culposa actuación del médico, que no dimensionó la gravedad de la lesión.

Tras la muerte, el 20 de agosto de 2019, su hermana Alejandra Fabiana Pittau, radicó formal denuncia penal, pidiendo que se investigue una posible culpa en la muerte evitable de Javier.

Relató que su hermano "gritaba de dolor" y que cuando se terminó el suero, la enfermera a quien le avisó, le contestó que no había más. Reprochó que no le prestaron la necesaria atención médica siendo que ella misma advertía que su hermano se ponía frío y sudoroso, se estaba muriendo, literal.

Añadió que cuando una enfermera fue a tomarle la presión, notó su desesperación y fue a llamar al Dr. Bolaño, y en ese momento sospechó que tendría golpes internos y que había que programar su traslado al Hospital de Reconquista.

Cuando Alejandra junto a la novia de Javier, proceden a limpiarlo porque estaba "lleno de pasto en la cara y otras partes del cuerpo", ahí advirtieron que por el ano le salía "un pedazo de intestino", producto del traumatismo. Fue entonces cuando el Dr. Bolaño respondió que eso no lo podían solucionar ahora, que era una "hemorroide".

En determinado momento, Javier entró en paro cardiorespiratorio, su hermano Walter le dio unos golpes en el rostro, gritándole: "¡Javi, Javi!", y regresó el médico ordenando que desalojen la sala. Quedó solo con dos enfermeras; y "a los cinco minutos" salió a decirles que suspendían la derivación a Reconquista porque Javier había entrado en paro y estaba inconsciente. Nunca salió de ese paro. 

En su testimonio, el médico legista Emiliano A. Echeverria declaró que "es de vital importancia que todo médico de guardia realice un examen físico exhaustivo en este tipo de pacientes, todo el personal médico y/o de colaboración, debe estar atento al paciente. Opinó que de haberse realizado un examen físico estricto, se hubiera arribado al certero diagnóstico de perforación rectal como consecuencia de la fractura isquiopubiana (el isquión es una estructura ósea pequeña que forma parte de la pelvis, y que se localiza en la parte inferior y externa del hueso ilíaco); y que de haber actuado el médico de guardia realizando el control inicial del daño, podría haber estabilizado de la cadera mediante medios físicos. Añadió que la imposibilidad de tan solo registrarle la tensión arterial en posición de pie, orientaría más favorablemente a este tipo de fracturas; y que esta falla, "fue determinante" en el desenlace. Concluyó que "surge con meridiana claridad, el incumplimiento y/o desconocimiento de la mejor evidencia médica vigente para el caso de la afección de Carlos Javier Pittau, mediante comisión u omisión, negligencia o impericia o negligencia, que determinaron una incompleta y deficiente atención médica según le fue confiada, descartando de plano -en este caso- el llamado error médico".

Reprochó el fiscal que "el paciente permaneció por un periodo de tiempo holgadamente superior a una hora en el hospital de Villa Ocampo, tiempo más que suficiente para haberle trasladado al hospital o alguna clínica de la ciudad de Reconquista, distante a 80 kilómetros aproximadamente de la ciudad de Villa Ocampo; para que reciba atención adecuada a su estado grave de salud. Permaneciendo  bajo la supervisión y cuidado del imputado, sin un diagnostico de certeza, cuando ello era posible realizarlo lo que evitaría la muerte de Javier Pittau.

Quién

El Dr. Jorge Luis Bolaño, titular del D.N.I. Nº 13.273.797, nació el 09/08/1963 en la ciudad de Reconquista, provincia de Santa Fe, de profesión médico, con domicilio actual en la ciudad de Resistencia, provincia de Chaco. Estado civil: casado, hijo de Don José Miguel Bolaño (ya fallecido); y de Marta Gustavino.

El escrito de la hermana

En un escrito que nos acercó la familia del joven luego de su fallecimiento, Alejandra Pittau expresó:

Cronología de los hechos 18/08/2019:

5:45 Recibo llamado de mi Hermano Walter diciéndome que me dirija a Villa Ocampo que Javi había volcado con el auto y que no tenía más información, ni donde se encontraba ya que la Policía que dio aviso a mis padres solamente notificaron lo sucedido.

Javier ingresa al Samco de Villa Ocampo a las 5:15, en el la hoja de Enfermería detallan que le colocan 2 ampollas de Diclofenac + 1 de Reliverán, vía endovenosa,  toman temperatura y presión.

6:15 Ingreso al Samco y me dirijo corriendo hacia la habitación que se encuentra mi hermano (el guardia me indica la habitación), al llegar se encuentra  la novia Carolina Hardy y su hermano, le pregunto a la misma qué dijo el médico, en ese momento expresa que le informan que solamente hay que pasarle suero. La ropa la tenía puesta.

Javier manifiesta dolor intenso constantemente, indica la cintura y zona abdominal,  estaba consciente en todo momento, identificaba personas y lugar, le pregunto qué le paso? te quedaste dormido?? !sii! me responde, en paralelo no podía quedarse quieto por el intenso dolor que sentía, nadie en la habitación asistiendo, el suero se había terminado y siento que estaba frío y sudoroso, y color pálido.

6:20  me dirijo a enfermería que se encuentra a pocos metros de donde estaba la habitación, había cuatro enfermera,  le indico que por favor  alguien venga a tomarle la presión porque estaba sudando en frío y el suero se había terminado ( igualmente por el movimiento del brazo, al no poder contenerse se le había salido), llegan dos enfermera, una intenta reiteradas veces tomarle la presión pero no logra, le pide ayuda a la otra , en ese momento se dan cuenta que estaba hipotenso ( presión 80/40)

Mientras tanto Carolina (la novia)  pide una tijera para poder cortarle la ropa y sacársela, ya que nunca había sido revisado.

Luego de eso una de las enfermeras va en busca del Dr. Jorge Luis Bolaño, quien llega a la habitación, lo mira desde el pie de la cama y le pregunta " qué te duele"??( sin palparlo en ningún momento), nuevamente mi hermano descompensado y manifestando dolor intenso indica zona abdominal, por lo que el Dr. manifiesta que hay que hacer una ecografía, por lo que dice que llamará al ecógrafo Fiant, vuelve a los minutos diciendo que no pudo dar con él, que entonces hay que programar un traslado a Reconquista.

En ese momento yo voy a enfermería porque  se me había bajado la presión, a solicitar algo dulce, mientras el médico decidiendo a dónde trasladarlo, luego de unos minutos dice Sanatorio Reconquista, se comunica con la Dra. Cerino, en paralelo una enfermera  empieza a llamar para solicitar la ambulancia. Hora que el Dr. completa la hoja de Traslado 6:30 (es poco legible).

Nos dirigimos a la Habitación, en ese instante Walter estaba al lado de Javi (también en la habitación Carolina Hardy y su hermano) y le toma el primer paro cardíaco, Walter le grita y le da palmadas en la cara, mientras lo nombra, le digo que pasa!! No respira, me responde!.

En ese instante el Dr. solicita que todos salgamos de la habitación, cierran la puerta, a los 5 minutos aprox. sale el Dr., y me informa que se suspende el traslado, porque entró en paro, no sale y está inconsciente, vuelve a ingresar a la habitación, y  luego de unos minutos, no sabría cuánto sale a informarme que mi hermano había fallecido.

7:17 llamo a mi casa para informar a mis padres/ 7:23 llamo a Walter para informarle ya que en ese momento tuvo que dirigirse a la comisaría porque  debía retirar las pertenencias de Javi que habían sacado del vehículo.

A modo de reflexión:

* Hora de ingreso de Javi al SAMCO 5:15. VS Hora de solicitar el traslado 6:30?en realidad fue un poco más...(es lo que se entiende según la letra del médico) Por qué no lo solicitó antes??? Si sabía que no contaba con cuerpo médico para una cirugía de urgencia??

* Los gritos de mi hermano se escuchaban hasta en los pasillos, si yo no llamaba a las enfermeras, nadie venía a verlo, ni asistirlo.

* Cuando solicito al Dr. le coloque algo para calmar sus dolores, me indica que no se puede tapar el dolor, pero supuestamente era solo un raspón.  Bien, entonces porqué cuando lo reciben a las 5:30 am del 18/08/19 le colocan 2 ampollas de Diclofenac + 1 de Reliverán... no es que no se puede tapar el dolor??

* No tenía oxígeno, estaba con ropa, y sucio (con resto de pasto), que por insistencia de Carolina trajeron una tijera para poder sacarle la ropa y asearlo.

* Nunca el Dr. lo revisó al recibirlo, no le hizo estudios llámese radiografía, ecografía, lo que se considera necesario al recibir un accidentado. Porque dijo que solamente era un raspón y ya se iba a calmar

* Por lo tanto no es mala Praxis, porque nunca intervino, esto se parece más a lo que se denomina "Abandono de Persona", la justicia lo determinará

* Al final me decía lo que pudo haber causado la muerte... pregunto... si no sabía, en estos casos no se adivina. Se  lo derivaba a fin de evaluarlo!

*Por último.... como familia, lo que buscamos es justicia y que nos unamos como sociedad para que no vuelva a pasar.

Alejandra Pittau

Las Toscas Santa Fe