El médico neurocirujano Pablo Alejandro Barbizan estuvo de visita en el streaming de Radio HOY hablando y concientizando sobre los accidentes cerebrovasculares (ACV).
Además de atender en el Instituto Charcot (Ludueña 1071, Reconquista) y en el Sanatorio Norte (Avenida San Martin al 1126, Avellaneda), trabaja en el Hospital de Reconquista donde últimamente se han registrado varios ingresos al Hospital de Reconquista por accidentes cerebrovasculares, tanto hemorrágicos como isquémicos. Según lo informado, de las 11 personas que se encuentran internadas en la terapia intensiva de adultos, 9 son con ACV hemorrágico e isquémico; y dado que cuentan con 15 camas únicamente, restan solo 4 disponibles para toda la región.
El doctor recordó cómo antes se solía pensar que los accidentes cerebrovasculares afectaban solamente a personas mayores de 55 o 60 años y, sin embargo, hoy estamos viendo un aumento en personas mucho más jóvenes, incluso de 25 a 30 años, con una incidencia que viene en ascenso en los 20 últimos años, y creciendo de manera exponencial en los últimos 3 aproximadamente.
Si bien algunos creen que la pandemia pudo haber influido, detalló que hay otros factores y condiciones que no teníamos hace 5 o 6 años atrás.
A nivel regional, señaló que hemos crecido en el aspecto de la atención en medicina; antes muchos de los pacientes se tenían que ir a la capital, entonces quizás no hacían tanto hincapié en quedarse en Reconquista o en Avellaneda; y eso va de la mano que se están haciendo mucho más diagnósticos, hay equipos de resonancia de alta resolución, y hay tomógrafos en la mayoría de los sanatorios, y el Hospital de Reconquista no es ajeno, está al mismo nivel, entonces los diagnósticos se hacen con más certeza y con más rapidez, a diferencia de antes que, por ejemplo, un paciente de Villa Ocampo o de Florencia tenía que llegar hasta el Hospital Cullen de Santa Fe para hacer el diagnóstico, "hoy se pueden hacer acá en la localidad y eso es muy positivo".
Es por esto que concluye que ahora lo estamos viendo más seguido porque "tenemos más sistema de diagnóstico para hacerlo" y "la salud ha cambiado en la zona, es decir ya tenemos los centros de atenciones más preparados, con más equipamiento".
No obstante, sí advirtió que hay cambios de hábitos que no se daban 20 años atrás o 10 años atrás en los jóvenes, en quienes está siendo más frecuente la presión arterial elevada, un factor de gran peso ya que el 70% de las pacientes que hacen ACV o algún evento vascular tienen hipertensión arterial; la obesidad; el tabaquismo; el consumo de drogas; y el consumo de bebidas energizantes, que hasta hace 20 años eso no era muy común en la sociedad y hace el aumento en la incidencia en las personas jóvenes.
LOS TIPOS DE ACV
Diferenció que hay dos tipos: el isquémico, cuando se tapa una arteria, como las carótidas del cuello; lo que produce es una isquemia de la mitad del cerebro y en consecuencia el déficit motor del lado contrario, es decir, queda paralizado, además que deteriora el sensorio, pierde el conocimiento y es el paciente que en las primeras horas o a las 24 horas está en terapia intensiva, y algunos se recuperan y otros no.
Éstos indicó representan el 75%-80% de los casos a nivel mundial, y es algo que coincide a nivel nacional y regional, además explicó que son los casos que menos ocupan la terapia intensiva, porque sucede que el paciente todavía te puede responder, o si tiene dificultad en el habla, uno puede detectar a tiempo eso. "El isquémico hay de distintos tamaños y son más frecuentes los de pequeño tamaño. Lo que pasa que a veces se da en zonas del cerebro en donde involucran gran déficit neurológico: la mitad de la cara, el brazo y la pierna y, sin embargo, la isquemia fue muy pequeña en un lugar muy preciso a nivel cerebral", ejemplificó.
El 15%-20% restante son hemorrágicos, que consisten en una "extravasación de sangre por la rotura de una arteria" y, a pesar de ser menos frecuentes, son los que más ocupan terapia intensiva, son los que más necesita.
"Es menos frecuente operar un ACV isquémico que el hemorrágico, porque el hemorrágico, si tiene grandes características y está superficial, es posible de una cirugía si para evacuar", detalló en ese sentido.
Ambos tipos te pueden dar vómitos y comparten factores de riesgo como el tabaquismo, hipertensión, diabetes, obesidad, sedentarismo, mala alimentación, pocas horas de sueño, cambios en el colesterol, la poca ingesta de agua, la edad, el nivel de estrés, aunque el hemorrágico está particularmente relacionado a una ingesta grande de alcohol el día previo.
Hablando de la prevención, remarcó que es importante mantener una buena ingesta de agua, ya que si bien el mate suma, no es lo mismo: si se toma un litro de agua por día, la sangre va a estar más viscosa, como el alcohol en gel, espeso, y le costará más al glóbulo rojo circular por todo el torrente, y por supuesto va a ser más lento todo; en cambio, si se toma 2,5 o 3 litros de agua por día la sangre va a ser como el alcohol líquido, va a llegar más a todos los lugares, ejemplificó.
ESTADÍSTICAS Y PREVENCIÓN
El último Día Mundial del Accidente Cerebrovascular (ACV), celebrado el 29 de octubre, recordó que trató de concientizar que, de cuatro personas mayores de 25 años, una va a hacer un ACV.
A partir de esta estadística, el doctor señaló que esto evidencia que dos personas menores de 55 años ya hicieron un tipo de evento vascular y no se dieron cuenta.
"A veces se pueden dar los ACV hasta durmiendo y no te das cuenta. El portero que viene, abre la puerta, no hay nadie todavía, entra a un negocio y se queda quieto permanente, se le cae una birome, a los 3 minutos o 30 segundos se recupera y vuelve a hacer sus cosas, él no se dio ni cuenta lo que pasó. Eso pudo haber sido un ACV, que son los ACV silentes y se pueden ver hoy en la resonancia de alto campo o de alta resolución si ya los tuvo. La resonancia hoy en día me sirve no solamente para detectar el ACV de ahora, sino lo que pasó hace 10 años atrás tal vez", indicó Barbizan.
Añadió además que el 80% de los ACV se pueden prevenir con controles médicos previos. Precisamente, con un análisis de sangre, ya se podría detectar gran parte de las características que se presentan, como los altos niveles de colesterol y triglicéridos. Y si uno ya tuvo un ACV, en un futuro puede tener otro, subrayó.
CÓMO DETECTARLO
El médico sostuvo que debemos estar atentos en casa si un familiar sufre un accidente cerebrovascular, y explicó que existe una "escala de Cincinnati" que sirve para identificar los signos:"Siempre cuando hay una asimetría en la cara, un ojo caído, la desviación de la comisura labial o del labio, o una sensación de adormecimiento, eso es un punto de Cincinnati a tener en cuenta, (como así también) la caída de un brazo, de una pierna, la motilidad de eso, y un trastorno de lenguaje. Si tengo los tres puntos, casi el 100% estamos hablando de una ACV, sea hemorrágico o isquémico".
"HORAS DE ORO"
¿Cuánto tiempo tenemos desde que detectamos un ACV hasta que debe actuar el cuerpo médico? "Las primeras 4 horas y media hay que actuar", respondió Barbizan.
LOS DOLORES DE CABEZA Y EL ANEURISMA
Explicó que los fuertes dolores de cabeza "te pueden predisponer", pero "no quiere decir que vas a tener una ACV porque tengas muchas cefaleas o migrañas", no es un detonante, aunque igualmente "es un elemento a tener en cuenta que, si eso se repite, hay que hacer consultas".
De hecho mencionó que el aneurisma, un tipo de ACV que consiste en una malformación en la pared de un vaso sanguíneo que con el tiempo se forma como un globo y revienta, tiene un sangrado previo a que se produzca la ruptura de esta protuberancia, dos o tres semanas antes, o en la misma semana, que da un fuerte dolor de cabeza y es muy parecido al dolor de cabeza cotidiano, por lo cual se puede confundir.
"25, 30, 35 años, ese globito en algún momento por algún evento que hace fuerza el paciente, o por presión alta de manera transitoria, se revienta y eso es lo que se llama aneurisma cerebral", precisó
ACV SIN AVISO
Barbizan confirmó que puede pasar que un paciente sufra un accidente cerebrovascularsin haber causado ningún síntoma previo, debido a alteraciones vasculares a nivel cerebral que se dan desde nacimiento, que son las malformaciones arteriovenosas o los aneurismas cerebrales, y que en algún momento pueden sangrar y producir el ACV; también puede pasar que sea diabético y no lo haya sabido, o por presión alta de manera transitoria.
En esos casos, como médico, explicó que no tienen manera de detectarlo ahí en el momento, porque al paciente no se le puede hacer toda la batería de estudios, sino que tenés que ir a la urgencia y tratar de salvarle la vida.
ACV HEREDITARIOS
El doctor confirmó que algunos ACV son hereditarios. "Por ejemplo, el aneurisma si se repite dentro de la familia, en dos familiares. Si tengo mi hermano y un abuelo, toda la familia se tiene que estudiar", aconsejó.
LA POLÉMICA CON LAS VACUNAS
Muchas personas acusan que las vacunas, como las que se aplican contra el Covid y el Dengue, son las causantes del aumento de accidentes cerebrovasculares en el último tiempo.
El doctor mencionó que hay investigaciones en curso en España al respecto, pero no está comprobado al día de hoy y "no lo podemos decir hoy a ciencia cierta porque hay mucho consumo en la sociedad, hay mucho consumo de alcohol, mucho tabaquismo, mucha hipertensión arterial, mucha hiperglucemia en sangre que la gente no lo está conociendo y hace los ACV; a veces se cree que por no ser sedentario, porque lo único que hacían era tener una vida de actividad física, evita tener, no, son muchos factores que hay que tener en cuenta pero no lo podemos relacionar directamente al Covid".
